Ízületi ízület

Az arthrosis az ízületi berendezések disztrofikus mélységének egész csoportja, különféle etiológiával, de hasonló klinikai kép a kóros változásokról. Az ízület hialin porcja, majd a részeg csontszövet, az ízületi kapszula és a ligamentális készülék, pusztításnak és deformációnak vannak kitéve. A betegség krónikus progresszív, és megfelelő kezelés nélkül jelentősen korlátozhatja a beteg motoros aktivitását.

A patológia diagnosztizálása és kezelése artrológus, reumatológus, sebész, ortopéd.

Általános információk

Az arthrosist a bolygó populációjának körülbelül 1/5 -ben diagnosztizálják, de a betegség inkább az időskorúakra jellemző. Ez bizonyítja a különböző korok közötti terjedés statisztikáját:

• A fiatalok akár 40 évig tartanak-több mint 6-7 %;
• Érett arcok 45 év után 20-25%-ra;
• 70 év után - akár 80%-ig.

A betegség az állandó terhelés alatt álló szöveteket érinti: a kezek kis ízületei és a lábak, a csípő és a térdízületek, a gerinc méhnyak- és mellkasi részei, egy kicsit ritkábban boka és vállízület.

Jegyzet! A kezek interfalizáló ízületeinek veresége a nőkben tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Sok nyugati országban az „arthrosis” kifejezést nem használják, helyettesítve azt az „ízületi gyulladás” fogalmával. Egy ilyen helyettesítés meglehetősen indokolt, mivel a gyulladásos folyamatok a legtöbb esetben az arthrosist vagy kíséretét megelőzik. A házi orvoslásban az „arthrosis” és az „ízületi gyulladás” kifejezések lényegében ugyanazt a betegséget jelentik, de a folyamat eltérő etiológiájával. Ezenkívül az osteoarthritis, az osteoarthrosis, a deformáló osteoarthrosis fogalmait használják a patológia jelölésére.

Jegyzet! Az artritisz és az arthrosis közötti különbség a betegség okában rejlik. Az első esetben ezek gyulladásos folyamatok (utótag -gyulladás jelentése), a második -metabolikus rendellenességekben (fehérje, ásványi anyag). 

A fejlődés mechanizmusa és az ízületi okok

Az arthrosis fő oka az egyensúly megsértése az anabolizmus és a porc és a csontszövetek katabolizmusának folyamatain. Ha a szintézis folyamatainál normálisan érvényesülnek, akkor az arthrose változások során a pusztulási folyamatok gyorsabban mennek. Ennek eredményeként a szöveti struktúrák gyors öregedését és degenerációját figyeljük meg. Először a sejtszinten, majd a szervtónuson kezdnek összeomolni. Az első pusztító változások megjelennek:

• a porc felhalmozódása;
• felületes sztoragitás;
• mikrokrakkok és könnyek;
• A porcréteg fókusz- és általános vékonyodása.

A porc elveszíti a természetes rugalmasságot és sűrűségt, és a mozgások során már nem képes lengéscsillapítóként szolgálni. Az ízületi felületek alakjának kölcsönös megfelelése zavar, ami a kapcsolat deformációjához vezet. Ez súlyosbítja a kóros változások kialakulását, és számos visszafordíthatatlan folyamatot vált ki. Az elveszett porcért cserébe a csontszövet tüskék és kinövések kialakulásával kezd növekedni, amelyeket a fetter mozgások és később a beteg súlyos fogyatékosságához vezethetnek.

Ennek a forgatókönyvnek az okai:

• Az ásványi anyagcserének megsértése képes a köszvényes változásokhoz vezetni az ízületekben, osteoporosis stb.
• A szöveti táplálkozás hátránya a vénás stagnálás, és a rossz mikrocirkuláció lelassítja a vérellátást és a nyirokelvezetést. A csont ásványi összetétele kimerül, osteoporoussá válik, és elveszíti az öngyilkosság képességét. A jelenség a mozgás hiányára jellemző, érrendszeri patológiákkal, hormonális kudarcokkal.
• Gyulladásos folyamatok - az akut fertőző betegségek, a test hipotermia, a károsodott hormonális háttér következménye.
• Az autoimmun reakciók a gyulladás krónikus fókuszai, az ideges stressz, az endokrin patológiák és más okok provokálhatják a test immunrendszerének agresszióját a saját sejtjeivel szemben, beleértve az ízületi szöveteket. A leggyakoribb autoimmun léziók rheumatoid arthritis, scleroderma és vörös lupus.
• Megnövekedett ízületi kopás - A funkcionalitás és a lerakott terhelés közötti eltérés lelassítja a szintézis folyamatait és felgyorsítja a pusztulást. A jelenség jellemző a sportolókra, a táncosokra, a túlsúlyos emberekre, valamint mindenkire, aki nehéz fizikai munkával foglalkozik, vagy hosszú statikus terheléssel (állandó munka) kapcsolódik.
• Sérülések - zúzódások, diszlokációk, törések, behatoló sebek, könnyek - megsértik a szövetek szerkezetét, és lendületet adnak a deformáció kezdetére.
• Genetikailag meghatározott patológiák - kötőszövet -diszplázia, a kollagén szintézis megsértése kezdetben instabil, alacsony funkcionális ízületet alkot.

Néhány ok szorosan visszhangzik egymással, és összetett kóros komplexumot képeznek.

Figyelem! A hormonális eltérések különösen fontos szerepet játszanak a csontszövet anyagcseréjének megsértésében. A pajzsmirigy kudarca, menopauza, fogamzásgátlók, kortikoszteroidok szedése - mindez közvetlen út az osteoporous és arthrose változásokhoz a csontvázban.

A változások osztályozása

Az arthrosis szisztematikájában számos meghatározó kritériumot használnak: okokat és etiológiát, lokalizációt, lefedettségi területet.

Etiológia:

• Elsődleges arthrosis - önállóan fejlődik ki, a teljesen egészséges ízületek károsodásával, a korábbi kórosok részvétele nélkül;
• Másodlagos, a betegség hátterében (köszvény, psoriasis, reuma), valamint a meglévő ízületi deformációk vagy sérülések jelenlétében alakul ki.

A lefedettség foka szerint:

• Helyi formák korlátozott számú ízület károsodása: Monoarthrosis-1 ízület, oligoarthritis-2-3;
• Az általános formák különféle típusú poliarthrosis, amikor 3 nagy szerkezet és még sok más vesz részt a kóros folyamatban.

A folyamat lokalizációja szerint az egyes ízületek arthrosis nevét külön adják meg:

• Coksartrózis - letiltja a csípőcsatlakozást;
• Spondylarthrosis - az intervertebrális korongokat, elsősorban a méhnyakot, a mellkasot és az ágyékt érintik;
• Gonarthrosis - a térdízület káros munkájával; az egyik leggyakoribb faj;
• Cruzartrózis - a boka kóros folyamatában való részvételével.

Az arthrosis gyorsan vagy lassan progresszív, kompenzált vagy dekompenzálható lehet.

A fő tünetek és jelek

Az arthrosis összetett betegség. Hagyományosan, több patológiára osztható egymás között:

• Chondritis és chondrosis - a porcszövet gyulladásos és degeneratív léziója;
• Az osteoporosis az osteoporosis is - patológiás folyamat a csontszerkezetekben;
• Synovitis - az ízületi kapszula béléshéjának bevonása;
• Bursit - az ízületi táska általános gyulladása;
• A szomszédos terület lágy szöveteinek reaktív károsodása - befolyásolja az izmokat, a szalagokat, a rostot.

A színpadtól, a foktól és az alaktól függően egyidejűleg vagy szelektíven megfigyelhetők. Ezt szem előtt tartva a tüneti változások komplexuma alakul ki. Köztük:

• A Pokhrutzhazing az ásványi anyagcserének megsértésének és a betegség első jelének megsértésének tünete. Bármely életkorban előfordulhat.
• Készlet - intenzíven nyílása reggel. Rövid távú, és kifejezhető az ízület elakadásának hatására.
• A mobilitás korlátozása - a mozgások amplitúdójának csökkentése az aktív vagy passzív cselekedetek bizottságában.
• Fájdalom-eltérő megnyilvánulást, kezdve a kellemetlen és fájótól, amely intenzív terhelések után háttérfigurát szerez, és akut éles, amikor végrehajtó mozgásokkal végződik. Az úgynevezett „kiindulási fájdalmak” különösen jellemzőek, amelyek hosszú pihenőidő után nyilvánulnak meg, és addig tartanak, amíg az ízület teljesen kialakul.
• Duzzadás - a lágy szövetek gyulladásával, szinovitisz, bursitis.
• Deformáció - a porc teljes degenerációjával és a sokk -abszorpciós tényező hiányával figyelhető meg.

Jegyzet! Bushara és Geberden csomói a kéz deformáló arthrosisának jellegzetes jele. Ezek csontnövekedések az osteofiták folyamataival.

Az ízületi szakaszok és fokok

Az ízületi változások intenzitása szempontjából a betegség 4 stádiuma megkülönböztethető:

• 1. szakasz - a porc enyhe átfutásával (a szerkezet és a funkcionalitás megsértése a kollagén szálakban). Az X -Gray -ban a kép gyakorlatilag nem látható.
• 2. szakasz - A porcszövet csípése az ízület lumenjében akár 50%-ot is elérhet. Repedésekkel borítják, enyhe fájdalom jelentkezik a sérült vegyület területén. Az osteofitikus komplexek megjelennek az x -try -n; Az ízületrés kissé csökkenti annak méretét.
• 3. szakasz - A porc léziója majdnem eléri a csont alapját, az ízületi rés élesen csökken.
• 4 színpad - A porc teljesen sérült, ami a szinoviális folyadék részleges vagy teljes degenerációjához vezet, a csontszövetek egymással és a vegyület deformációjához. Egyes területeken a sclerosis változások alakulnak ki. Az arthrosis szélsőséges megnyilvánulása az ízületi szövetek összeolvadása a szerkezetek csontozásával és a mobilitás teljes veszteségével.

Egyes forrásokban az 1. és a 2. stádium egyesíti.

A tünetek előrehaladásával az ember motoros aktivitása szenved. Tekintettel az ízület funkcionális teljesítményének megsértésére, a patológia esetleges fejlődésének 4 fokát megkülönböztetik:

1. 0 fok - a mobilitás és a teljesítmény teljes egészében megmarad;
2. 1 fok - a beteg megtartja az önszolgálat és a társadalmi tevékenység megnyilvánulásának képességét, de nem képes részt venni a munkaerő -tevékenységben;
3. 2 fok - a társadalmi tevékenység megnyilvánulásának nehézségei hozzáadják a munkaerő -tevékenység megsértéséhez;
4. 3 fok - minden típusú tevékenység korlátozott vagy teljesen lehetetlen: munka, társadalmi és önszolgálat; A betegnek állandó gondozásra van szüksége.

Melyek a lehetséges komplikációk

A kezeléssel történő szorítással számos kellemetlen következményt provokálhat:

• állandó fájdalom szindróma;
• sántaság;
• gerincesek (spondylarthrosissal);
• kiejtett ízületi deformáció;
• Teljes mozgékonyság a struktúrák csontosodásával.

Mit tartalmaz a felmérési eljárás

Az arthrosis diagnosztizálásához elegendő egy orvosi vizsgálat az anamnézis gyűjtésével. A sérülés mértékének meghatározása érdekében instrumentális vizsgálatot végeznek. A betegség világos képének megszerzésének fő módja:

• radiográfia;
• CT, MRI;
• ultrahang;
• szcintigráfia;
• Diagnosztikai artroszkópia a porcszövet és a szinoviális folyadék biopsziájával.

Akut gyulladásos eljárás során az orvos további elemzéseket ír elő: általános vérvizsgálat, reumen, biokémia (glükózszint, fehérjevegyületek, elektrolitok szintje).

Kezelés

Lehetetlen a betegség teljes kiküszöbölése. Az arthrosis időben történő kezelése lehetővé teszi az ízületi, normál motoros aktivitás funkcionalitásának fenntartását és a fájdalom megelőzését. A szövődmények kizárása érdekében az első szakaszban kell kezdődnie.

Gyógyszeres kezelés Tartalmazza:

• Anti -gyulladásgátló gyógyszerek, elsősorban az NSAID -ok;
• intraartikuláris szteroid fájdalom és gyulladás (kiejtett szinovitisz, bursitis);
• Proteolízis -gátlók - lassítsák le és szuszpendálják a csontok és a porc pusztulásának folyamatát;
• Malispazmodika - megakadályozzák az izomgörcsöket;
• angioprotektorok és gyógyszerek az érintett szövetekben a vér mikrocirkulációjának javítására;
• kondroprotektorok;
• szintetikus helyettesítők a szinoviális folyadékhoz;
• Vitamin- és ásványi összetételek.

A fizioterápia komplexuma párhuzamosan előírták a gyógyszerek hatása javítása érdekében. A fő fizioterápia: 

• mágneseserápia;
• elektroforézis;
• UHF;
• sár;
• fürdő;
• masszázs;
• Gyakorlati terápia és kinezioterápia speciális szimulátorok alkalmazásával.

Sebészet - A későbbi szakaszokban történő kezelésének egyetlen módja, amikor a porcszövet teljesen megsemmisül. A problémára a következő megoldások lehetségesek:

• Endoszkópia - az ízület részleges vagy teljes cseréjével mesterséges analóggal;
• Artroszkópia - minimálisan invazív művelet az osteofiták eltávolítására vagy a porc részleges cseréjére;
• Artrodesis - az ízület bezárása és a legkényelmesebb helyzetben történő rögzítése; A mozdulatlanul összekapcsolt ízületi felületek idővel növekednek.

Előrejelzés 

Az arthrosis nem fenyegeti a beteg életét, de a kezelés hiánya jelentősen korlátozhatja a mozgás szabadságát és súlyosbíthatja az életminőséget. Az időszerű és kompetens terápia a korai szakaszban visszaállíthatja az ízület egészséges állapotát. Más esetekben csak a degenerációs folyamat lassulása lehetséges a konzervatív kezelés és a protetika miatti elveszített funkciók kompenzációjával.

A betegség megelőzése

A teljes gyógyulás szinte lehetetlen, ezért a megelőzést különös figyelmet kell fordítani. A fő követelmény az egészséges életmód és a gyulladásos folyamatok teljes kezelése:

• Ne engedje meg a hipotermiát és ne kezelje a fertőző betegségeket időben;
• Kerülje a fizikai túlterhelést és a hosszú statikus terheléseket;
• Fenntartja a normál testtömeget;
• Tartsa be a megfelelő étrendet-a vitaminok és ásványi anyagok kiegyensúlyozott összetétele nagyon fontos az izom-csontrendszer egészsége szempontjából;
• Teljesen (ha lehetséges, a teljes gyógyulásig), kezelje az ízületek bármilyen károsodását;
• Gyakorold a szisztematikus fizikai gyakorlatokat a vérkeringés stimulálására (kerékpár, túrázás, könnyű kocogás, skandináv séta).

Ha veszélyben van (időskorú, rossz öröklődés, fizikai túlterhelés), mindenképpen végezzen rendszeres radiográfiai vizsgálatot.