Osteochondrosis

Mi a gerinc osteochondrosis egyszerű szavakkal?

A gerinc osteochondrosis egy krónikus betegség, amely a csigolyaközi porckorong degeneratív-dystrophiás elváltozásain alapul, és ezt követően a szomszédos csigolyák, csigolyaközi ízületek és gerincszalagok érintettek a folyamatban.

Az „osteochondrosis” szónak két görög gyökere van: οστό - csont és χόνδρος - porc.

A csigolyák szivacsos csontból álló képződmények. Porckorongok kötik össze őket. A csigolyák elülső és hátsó felülete mentén szalagok vannak. A porckorongok megakadályozzák, hogy a csigolyák összeérjenek, és a szalagok eltávolodjanak. A porckorongok és szalagok összehangolt munkájának köszönhetően a gerinc rugalmas, és ez lehetővé teszi számára, hogy létfontosságú funkciókat végezzen:

• az egyensúly biztosítása függőleges helyzetben,
• tompítsa az ütéseket és ütéseket járás és ugrás közben,
• védi a koponyát és a benne elhelyezkedő agyat a túlzott sokkok okozta sokktól.

Osteochondrosis esetén az intervertebrális lemezek kiemelkedései a csigolyatesteken túl képződnek. Attól függően, hogy a kitüremkedés milyen irányban, illetve méretétől függően jelentkezik, fájdalom, zsibbadás, izombántalmak és egyéb tünetek alakulnak ki.

ICD-10 kódok:

• M42 A gerinc osteochondrosisa
• M42.0 A gerinc fiatalos osteochondrosisa
• M42.1 A gerinc osteochondrosisa felnőtteknél
• M42.9 A gerincoszlop osteochondrosisa, nem meghatározott
• M43.1 Spondylolisthesis
• M47 Spondylosis
• M47.0 Az elülső spinalis vagy vertebralis artéria kompressziós szindróma
• M47.1 Egyéb myelopathiával járó spondylosis
• M47.2 Egyéb spondylosis radiculopathiával
• M48.0 Gerincszűkület
• M50.0 A nyaki gerinc csigolyaközi lemezének károsodása myelopathiával
• M50.1 A nyaki gerinc csigolyaközi lemezének károsodása radiculopathiával
• M50.2 Más típusú nyaki gerinc csigolyaközi lemezének elmozdulása
• M50.3 Egyéb nyaki csigolyaközi lemez degeneráció
• M51.0 Az ágyéki és más részek csigolyaközi lemezeinek elváltozásai myelopathiával
• M51.1 Az ágyéki porckorongok és egyéb radiculopathiás részek elváltozásai
• M51.2 Egyéb meghatározott csigolyaközi porckorong elmozdulás
• M51.3 Egyéb meghatározott csigolyaközi porckorong degeneráció
• M53 Máshova nem sorolt egyéb dorsopathiák

Az osteochondrosis típusai

Attól függően, hogy a gerinc melyik részén vannak változások, a betegségnek több változata van:

• nyaki,
• mellkas,
• ágyéki,
• szakrális,
• vegyes változatai (nyaki mellkasi, lumbosacralis).

A tünetek időtartamától függően a betegség a következő lehet:

• akut (legfeljebb 3 hétig),
• szubakut (3-12 hét),
• krónikus (több mint 12 hét).

Az uralkodó neurológiai megnyilvánulás szerint:

• myelopathia (a gerincvelő károsodása),
• radikulopátiával (becsípődött és gyulladt ideggyökerek).

Az osteochondrosis okai

A mai napig nincs pontos adat az osteochondrosis okairól.

A genetikai hajlam, a mechanikai sérülések és a gyulladás szerepe felismerhető a csigolyaközi lemezek korai kopásának megjelenésében.

Az intervertebrális lemezeknek nincs saját vér- vagy nyirokerük. A csigolyák edényei szerepet játszanak táplálkozásukban és a káros anyagoktól való tisztításukban. Az életkorral és/vagy a káros hatásoknak való kitettséggel a vér- és nyirokáramlás csökken, a porckorongok kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, káros anyagok halmozódhatnak fel bennük. Mindez fokozatos kopáshoz és elhasználódáshoz vezet. A tárcsakopás mértéke és sebessége növekszik, ha kockázati tényezőknek van kitéve.

Kockázati tényezők:

• a csigolyák és a gerinccsatorna veleszületett rendellenességei;
• lapos lábak;
• foglalkozási veszélyek (rezgés, nehéz emelés, hosszan tartó kényelmetlen kényszerhelyzetben való tartózkodás, mérgező anyagoknak való kitettség);
• ülő életmód;
• elhízottság;
• fehérje-, zsír-, vitamin- és ásványianyag-tartalmában nem kiegyensúlyozott étrend;
• a tiszta víz elégtelen fogyasztása;
• dohányzó;
• környezetszennyezés.

A gerinc osteochondrosisának tünetei

Előfordulási gyakoriság szerint listázva:

• fájdalom;
• csökkent mozgástartomány;
• zsibbadás, érzékenység elvesztése;
• csökkent izomerő;
• olyan szervek működési zavara, amelyek beidegzése a gerinc problémás részéhez kapcsolódik.

A gerinc osteochondrosisának klinikailag jelentős megnyilvánulásait 1000 lakosonként 51 embernél figyelik meg.

A fájdalom és egyéb tünetek helye a gerinc problémás részétől függ.

Nyaki osteochondrosis:

• fájdalom a karokban, vállban, nyakban, amelyet a fej elfordítása és billentése súlyosbít;
• fejfájás;
• csökkent izomerő a karban;
• zaj a fejben, szédülés, „úszók” villogása, színes foltok a szemek előtt égő, lüktető fejfájással kombinálva (vertebralis artéria szindróma).

Az agy egészsége a nyaki gerinc állapotától függ, mivel az agyba vezető artériák a csigolyák folyamatai által kialakított csatornán haladnak át. Ha az osteochondrosis miatt a csatorna lumenje beszűkül, az artériákon keresztüli véráramlás megszakad, és az agy oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal.

Mellkasi osteochondrosis:

• fájdalom a mellkasban, a lapocka alatt, a szív területén, amelyet a test elfordítása, köhögés, tüsszögés súlyosbít;
• az epehólyag, a gyomor, a nyelőcső diszfunkciója.

Ágyéki és/vagy keresztcsonti osteochondrosis:

• fájdalom a hát alsó részén, a háton és a comb oldalán;
• a lábujjak zsibbadása;
• gyakoribb vizelés (napi 10-12-szer, esetleg többször), akaratlan vizeletvesztés a fizikai aktivitás során;
• szexuális zavarok.

A gyakori fájdalom miatt az osteochondrosisban szenvedők fele állandó érzelmi stressz jeleit mutatja.

Az osteochondrosis fejlődési szakaszai és lefolyása

Az osteochondrosis kezdeti stádiuma a hát vagy a hát alsó részének tompa sajgó fájdalmában nyilvánul meg, amely hosszan tartó állás, séta vagy futás után jelentkezik; nyaki fájdalom, amelyet a fej elfordítása és billentése súlyosbít.

A csigolyaközi porckorong(ok) patológiájának előrehaladtával kidudorodhat (sérv), és ennek következtében összenyomódhat az ideggyökér (radiculopathia). Ez a karba vagy lábba sugárzó heves fájdalomhoz, izomgyengeséghez, a bőrérzékenység, az értónus és a gerinc problémás részéből beidegzést kapó szervek működésének zavaraihoz vezet. A legsúlyosabb esetekben a gerincvelő összenyomódása fordulhat elő, ami parézishez vagy bénuláshoz vezethet.

Az osteochondrosis krónikus betegség. Megfelelő kezelés után remisszió következik be, vagyis a tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Ha a csigolyaközi porckorong új kitüremkedése képződik, súlyosbodás következik be, a fájdalom és egyéb tünetek ismét visszatérnek.

Diagnosztika

1. Neurológus vizsgálata.

2. Alapvető instrumentális kutatási módszerek:

   • mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
   • számítógépes tomográfia (CT).

3. További:

   • spondilográfia (a gerinc mélyreható röntgenvizsgálata),
   • elektromiográfia (EMG),
   • elektroneuromiográfia (ENMG),
   • csontdenzitometria (oszteopénia/osteoporosis kimutatására).

4. Alapvető laboratóriumi módszerek:

   • általános vérvizsgálat,
   • általános vizeletvizsgálat,
   • biokémiai vérvizsgálat (glükóz, kreatinin, karbamid, elektrolitok, bilirubin, máj- és hasnyálmirigy enzimek; glikált hemoglobin, C-reaktív fehérje),
   • koagulogram.

5. További: a kalcium és a foszfátok koncentrációja a vérben.

Az osteochondrosis kezelése

Konzervatív kezelés

Ezt akkor kell elvégezni, ha a betegnek nincsenek akutan progresszív neurológiai tünetei.

Célok:

• fájdalom csökkentése vagy enyhítése,
• izomtónus korrekciója,
• gyulladás és duzzanat csökkentése,
• a gerinc szerkezetében fellépő dystrophiás elváltozások előrehaladásának megakadályozása,
• a belső szervek károsodott működésének korrekciója,
• a beteg napi aktivitásának növelése,
• a beteg megtanítása a fájdalommal való megbirkózásra.

Az osteochondrosis konzervatív kezelése magában foglalja:

• a racionális motoros rezsim betartása,
• gyógyszerek használata,
• fizioterápia,
• masszázs,
• Gyakorlóterápia (fájdalomcsillapítás és állapotstabilizáció után),
• akupunktúra,
• manuális terápia.

Gyógyszeres kezelés

Felsoroljuk azon gyógyszerek fő csoportjait, amelyek enyhíthetik vagy enyhíthetik a fájdalmat és stabilizálhatják az osteochondrosisban szenvedő beteg állapotát. Csak az orvos választhat megfelelő kezelési rendet, figyelembe véve az adott beteg klinikai képének jellemzőit.

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok):

   • orális adagolásra,
   • intramuszkuláris injekciókhoz,
   • intravénás beadásra,
   • a végbélbe való behelyezésre (rektális kúpok),
   • külső használatra (kenőcs, gél).

2. Izomrelaxánsok (az izomgörcsöt csökkentő gyógyszerek).

   Erős feszültségre és fájdalmas izomgörcsökre használják.

3. Diuretikumok (helyi duzzanat csökkentésére).

4. A porcszövet állapotát javító gyógyszerek (chondroprotectors):

   • kondroitin-szulfát nátrium,
   • nátrium-kondroitin-szulfát és glükózamin kombinációja.

5. B vitaminok:

   • tiamin (B1),
   • piridoxin (B6),
   • cianokobalamin (B12),
   • B1+B6+B12 kombináció.

Az akut időszakban, erős fájdalommal 1-2 napos ágynyugalom lehetséges, ami segít ellazítani az izmokat és csökkenti a porckorong belsejében lévő nyomást. Célszerű stabilizáló deréktáji fűzőt vagy Shants gallért viselni.

A fájdalom intenzitásának csökkenésével a kezelést speciális terápiás gyakorlatokkal egészítik ki, amelyek célja a gerinc nyújtása és az izmok ellazítása, az izomfűző kialakítására irányuló gyakorlatok fokozatos beiktatásával. Terápiás kézi masszázs javasolt.

Megfelelő terápia mellett a fájdalom fokozatosan csökken, és teljesen eltűnhet. A neurológiai tünetek is visszafejlődnek. Az állapot javulását a porckorongsérv méretének csökkenése és a környező szövetek ezzel összefüggő gyulladásos elváltozásai okozzák.

Sebészeti kezelés

A sürgősségi idegsebészeti beavatkozás az anogenitális terület zsibbadásával és a láb felszálló parézisével (cauda equina szindróma) járó kismedencei rendellenességek esetén javasolt.

Műtét szükségessége akkor is felmerülhet, ha a konzervatív terápia 3-6 hónapon belül hatástalan.

A hátfájás megelőzése

• Kerülje a túlzott fizikai aktivitást (nehéz tárgyak felemelése, nehéz táska hordozása az egyik kezében stb.).

• Kerülje a hosszan tartó statikus terhelést (ülés, kényelmetlen testhelyzet).

  Ha a munkája ilyen stresszel jár, 45 percenként ajánlott 10 perces szünetet tartani, amely alatt gyalogolnia kell.

• Kerülje a hipotermiát.

• Fenntartson megfelelő szintű fizikai aktivitást rendszeres testmozgással, úszással és/vagy gyaloglással.

• Aludj egy közepesen kemény matracon.

Táplálkozás osteochondrosishoz

A kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő folyadékbevitel biztosítja a csigolyák és ennek következtében a porckorongok normális vérellátását és táplálkozását. Ennek eredményeként az anyagcsere és az energia normalizálódik, és a káros termékek nem halmozódnak fel.

Alapelvek:

1. Napi kalóriatartalom, egyénileg számolva, magasság, életkor, nem figyelembe vételével.

   A túlsúlyos vagy elhízott betegek kalóriabevitelét korlátozni kell.

2. Az ivási rendszer – igyon tiszta vizet, ásványvizet és gyógyteát naponta legalább 1 liter mennyiségben, ideális esetben 30 ml/ttkg mennyiségben.

3. Napi használat:

   • teljes kiőrlésű termékek (hajdina, köles, zab);
   • elegendő mennyiségű fehérje (az életkor és a vesefunkció figyelembevételével): állati - sovány marhahús, csirke, pulyka, nyúl, csirke tojás (hetente 4-5 darab); zöldség - bab, lencse, borsó;
   • egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó egészséges zsírok (hal, tenger gyümölcsei, finomítatlan növényi olajok, pirítatlan és sózatlan dió, magvak);
   • zöldségek (frissen és főtt is), saláta, fűszernövények és leveles zöldek;
   • bogyók - áfonya, szeder, málna, cseresznye.

4. Kizárás az étrendből:

   • prémium lisztből készült fehér kenyér és pékáruk;
   • cukor, ipari édességek - cukorkák, sütemények, sütemények, mézeskalács, gofri;
   • ipari italok hozzáadott cukorral - szénsavas víz, csomagolt gyümölcslevek;
   • feldolgozott húskészítmények - kolbász, kolbász, konzerv.