Az arthrosis (gonarthrosis) a térdízület kóros elváltozása, amely krónikus lefolyású, és idővel előrehaladhat. A betegség kiterjed a térdízület minden összetevőjére: porcra, subchondralis csontra, meniszkuszokra, ízületi membránokra, szalagokra, kapszulákra és periartikuláris izmokra.
A combcsontot és a sípcsontot összekötő térdízület egész életében nagy terhelésnek van kitéve, és rendszeresen megsérül. Néha a kisebb sérülések azonnal észrevétlenek maradnak, de az élet második felében éreztetik magukat. Ebben a tekintetben az ízületi károsodást gyakran észlelik idős embereknél. A fiatalok azonban a sportolásból vagy az aktív életmódból eredő térdízületi patológiákban is szenvednek.
A maximális mobilitás és a magas életszínvonal megőrzése érdekében a térdízület első problémája esetén forduljon orvoshoz. A tapasztalt ortopéd traumatológusok diagnosztizálják az Ön állapotát és előírják a szükséges kezelést.
A térdízület arthrosisának típusai
Az ízületen belül a csontokat porcszövet borítja, ami ütéselnyelést, sima siklást biztosít, valamint megakadályozza a csontok egymáshoz súrlódását. A porcszövet táplálékot kap az ízület belsejében található ízületi folyadéknak és az ereken átáramló vérnek köszönhetően.
A porc szivacsos felépítésű, így nyugalmi állapotban felszívja a folyadékot, terheléskor pedig kiszorítja azt. Ugyanakkor a mozgások során a porc folyamatosan mikrotraumákat kap, pihenés közben pedig helyreáll.
Ha a mechanikai sérülés eredménye meghaladja az ízület helyreállító képességét, akkor a porc nem kap elegendő tápanyagot, és ennek következtében a regeneráció nem történik meg. A károsodás felhalmozódik és megváltoztatja a porcszövet szerkezetét. Így kezdődik a térdízület arthrosisa.
Az azt okozó okoktól függően a térdízület arthrosisát általában két típusra osztják: elsődleges és másodlagos.
Elsődleges gonartrózis
Az ízületben fellépő degeneratív változások az életkorral kapcsolatosak. Ennek okai között szerepel a következő:
- természetes degeneráció vagy degradáció a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt;
- túlzott testtömeg;
- mozgásszegény életmód;
- alultápláltság;
- genetikai hajlam.
Általános szabály, hogy az elsődleges gonarthrosis mindkét térdét egyszerre érinti, és kétoldalúnak nevezik.
Másodlagos gonarthrosis
A térdízület másodlagos arthrosisa bármely életkorban előfordulhat, mivel a következők okozhatják:
- különféle sérülések - zúzódások, törések, diszlokációk, szalagok vagy meniszkuszok szakadásai és ficamai;
- ízületi betegségek: rheumatoid arthritis, osteochondritis dissecans, köszvény, gonitis stb. ;
- regionális érrendszeri rendellenességek;
- a térdízületek túlterhelése sportolás közben vagy a munka sajátosságai miatt;
- endokrin betegségek;
- A lábak O- és X-alakú görbülete.
A térdízület másodlagos arthrosisa leggyakrabban csak az egyik lábon jelenik meg, és egyoldalúnak nevezik.
Ritka esetekben idiopátiás gonarthrosist azonosítanak - olyan betegséget, amely nyilvánvaló ok nélkül fordul elő.
A térdízület arthrosisának szakaszai és tünetei
Függetlenül attól, hogy a térdízület arthrosisa hogyan jelent meg, a szakértők fejlődésének három szakaszát különböztetik meg, amelyeket röntgenvizsgálat során határoznak meg. Minden szakaszt jellegzetes tünetek kísérnek:
1. szakasz– enyhe fájdalom, amely hosszan tartó terhelés után, lépcsőn felfelé haladva, erős edzés után jelentkezik, és pihenés után elmúlik. Nincsenek mozgáskorlátozások, de néha az ízület finom duzzanata léphet fel. Ez az állapot, ha nem teszünk semmit, évekig is eltarthat – ilyenkor a porcok éppen kezdik elveszíteni simaságát a megromlott vérellátás miatt. A röntgenfelvétel az ízületi tér enyhe szűkülését és a csontok megkeményedését mutatja.
- 2. szakasz– a fájdalom enyhe megterhelés mellett is erőssé válik és elég sokáig tart. Az ízület hajlítása és nyújtása során csikorgó hang hallható. Az erős fájdalom miatt lehetetlenné válik a láb teljes behajlítása. Enyhe deformáció, izomsorvadás és mozgáskorlátozottság figyelhető meg. A fájdalom csillapítható fájdalomcsillapítókkal, vagy pihenés után magától elmúlik.
Ebben a szakaszban a porcos réteg már erősen elvékonyodik, helyenként egészen az eltűnésig. Az ízületi folyadék sűrűbbé és viszkózusabbá válik, ami rontja táplálkozási és kenési tulajdonságait. Osteophyták jelennek meg - csontnövekedés.
- 3. szakasz– a fájdalom fokozódik és folyamatosan aggaszt, még éjszaka is. Az ízület deformitása észrevehetővé válik, a járás megváltozik, a végtag alsó része meggörbül. A térdízület mozgási tartománya csökken - a láb nem hajlítható vagy egyenesíthető ki teljesen. Séta közben bot vagy mankó formájú támaszt kell használni. A fájdalomcsillapítók már nem segítenek.
A porc szinte teljesen törlődik, a csontok összetömörödtek, az ízületi rés erősen beszűkült vagy hiányzik. Számos osteophyta jelenléte figyelhető meg.
A térdízület arthrosisának egyik gyakori tünete azonosítható - változó intenzitású fájdalom, amely az ízület elülső-belső felülete mentén lokalizálódik.
Diagnosztika
Ha a gonarthrosis kialakulásához hasonló tüneteket észlel, orvoshoz kell fordulnia. Az első találkozó alkalmával az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja az ízület biomechanikai képességeit, és előírja a szükséges vizsgálatokat. Feltétlenül tájékoztassa őt az elszenvedett sérülésekről, betegségekről, az életmódról, a táplálkozásról, a szedett gyógyszerekről, a munka jellemzőiről.
A diagnózis megerősítésének vagy cáfolatának leginformatívabb és legegyszerűbb módja a térdízület röntgenfelvétele - ez lehetővé teszi differenciáldiagnózis elvégzését, az arthrosis kialakulásának mértékének meghatározását és a kezelési folyamat nyomon követését.
A radiológiai jelek azonban sokkal később jelentkeznek, mint a morfológiai változások. Ezért a korai szakaszban a gonartrózist még röntgenfelvételen is nehéz kimutatni. Ilyen helyzetekben az orvos artroszkópiát írhat elő - ez egy rendkívül pontos módszer az ízületek elváltozásainak diagnosztizálására speciális endoszkópos berendezéssel.
További kutatási módszerek az ultrahang és az MRI - akkor írják elő, ha a radiográfia nem elég informatív.
A térdízület arthrosisának kezelése
A diagnózis után az orvos kiválasztja az optimális kezelést, a betegség stádiumától és az egyéni jellemzőktől függően. Ez három problémát old meg:
- fájdalomcsillapítás;
- a patológia progressziójának megállítása;
- az ízületek működőképességének helyreállítása.
A szakember átfogó megoldást választ, amely a kezelési folyamat során módosítható.
A modern orvoslásban számos módszer létezik az ízületi betegségek kezelésére. Mindegyik három típusra osztható: konzervatív, minimálisan invazív, sebészeti.
A gonarthrosis konzervatív kezelési módja
Általában a térdízület arthrosisának 1-2. szakaszában használják. A kezelés az ízület terhelésének csökkentésével kezdődik - a páciensnek kerülnie kell az ízület túlzott függőleges terhelését: ugrás, futás stb. Szükség esetén ajánlott a túlsúly leadása. Az orvos étrendet javasol, és olyan gyengéd gyakorlatsort választ, amely csökkenti az axiális hatásokat és javítja a porcszövet táplálkozását.
Az ízületi területen a vérkeringés javítása, a mozgási tartomány növelése, valamint a gyógyszerek hatásának fokozása érdekében fizioterápiát írnak elő:
- lökéshullám-terápia - rövid távú hatás a csontokra és a kötőszövetre jelentős, alacsony frekvenciájú akusztikus impulzusokkal;
- elektroterápia - az érintett terület elektromos áramnak, mágneses vagy elektromágneses mezőnek való kitettsége;
- lézerterápia - lézer által generált optikai sugárzásnak való kitettség;
- fonoforézis - az érintett terület expozíciója ultrahanggal és a bőrre alkalmazott gyógyszerrel;
- elektroforézis - az érintett terület elektromos áramnak való kitettsége.
A masszázs, a borogatás, az ortézis viselése és a kinesiotaping is jól bevált az arthrosis kezelésében.
Ezenkívül a jól megválasztott gyógyszeres terápia segít a fájdalom enyhítésében, a gyulladás leállításában és a porcszövet pusztulásának lelassításában. Ebből a célból gyulladáscsökkentő, hormonális gyógyszereket, görcsoldókat és kondroprotektorokat írnak fel. A helyzettől függően lehetnek tabletta, injekciós vagy helyileg alkalmazható formában.
Minimálisan invazív módszer a gonarthrosis kezelésére
Ha a fenti eljárások hatástalanok, az orvos intraartikuláris injekciókat írhat elő:
- hialuronsav – az ízületi folyadék helyettesítőjeként javítja a súrlódást, csökkenti a fájdalmat és javítja a térdízület működését. A gyógyszer hatásának átlagos időtartama 3-6 hónap;
- vérlemezkékkel dúsított saját plazma - a porcszövet táplálására és helyreállítására;
- kortikoszteroidok – a gyulladás csökkentésére.
Sebészeti módszer a gonarthrosis kezelésére
Ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, vagy először szakemberhez fordult a térdízület arthrosisának harmadik stádiumában, akkor az orvos sebészeti beavatkozáshoz folyamodhat:
- arthrodesis - az érintett ízület mesterséges immobilizálása fiziológiás helyzetben a fájdalom megszüntetése érdekében;
- artroszkópos debridement - ízületi fertőtlenítés artroszkóp segítségével;
- korrekciós osteotómia – csontdeformitások megszüntetése mesterséges töréssel;
- endoprotetika - az elhasználódott ízület cseréje biológiailag kompatibilis anyagokból mesterségesen létrehozott implantátummal.
A műtét típusát az orvos választja ki a térdízület arthrosisának jellemzői alapján. De az endoprotézis arany standardnak számít, mivel lehetővé teszi, hogy teljesen visszatérjen a szokásos életmódhoz. Ugyanakkor egy jó implantátumot 15-30 évig nem kell cserélni. A műtét utáni teljes felépüléshez 3-4 hónapig tartó rehabilitációs tanfolyamon kell átesni.
Komplikációk
A gonarthrosis meglehetősen lassan fejlődik ki, de időben felismerhető, és megkezdődhet a szükséges kezelés. A betegség és annak tüneteinek figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezethet:
- állandó fájdalom, amelyet gyógyszeres kezelés nem enyhít;
- a beteg ízület teljes mozdulatlansága;
- képtelenség a sérült végtagra támaszkodni;
- súlyos ízületi deformáció és a lábak görbülete;
- a mozgásszervi rendszer más részeinek károsodása;
- a láb rövidítése.
Különösen nehéz helyzetekben és időben történő kezelés hiányában az arthrosis fogyatékossághoz és a motoros aktivitás romlásához vezethet, akár a mozdulatlanságig is.
Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani az arthrosist. De teljesen lehetséges megállítani a betegség progresszióját és javítani az életminőséget.
Megelőzés
A gonarthrosisnak nincs megelőző kezelése. De a veszélyeztetett embereknek bizonyos szabályokat be kell tartaniuk:
- gondoskodjon arról, hogy súlya ne haladja meg az életkori normát;
- ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek erős terhelést okoznak a térdízületben;
- ha lehetséges, teljesen gyógyítja a fertőző betegségeket anélkül, hogy komplikációkat okozna;
- ne hűljön le vagy fáradjon túl;
- elkerülje az ízület sérülését és túlterhelését;
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- ne felejtsd el a pihenést;
- vegyen részt gyakorlati terápiában;
- viseljen ortopéd cipőt.
A veszélyeztetett csoportok közé tartoznak az idősebbek, a sportolók és a táncosok. Ide sorolhatja azokat is, akik ülő életmódot folytatnak, sokat állnak a munkahelyükön vagy súlyt emelnek, és túlsúlyosak.
Az alsó végtag tengelyében vagy az ízület normál biomechanikájában bekövetkezett bármilyen változás, diszplázia, a lábizmok térfogatának és erejének csökkenése vagy trauma szintén arthrosishoz vezethet.
Rendszeresen ellenőrizze, és tegyen megelőző intézkedéseket.
Kérdés válasz
- Mi a különbség a térdízületi gyulladás és a térdízületi gyulladás között?
Az ízületi gyulladás az ízületi gyulladás gyűjtőneve, az arthrosis pedig egy degeneratív-dystrophi folyamat.
- Melyik orvos kezeli az arthrosist?
Traumatológus-ortopéd vagy reumatológus.
- Lehet-e sportolni a térdízület arthrosisával?
Kerülni kell az ízület hosszan tartó és erős terhelését, valamint az axiális ütközést. A sportot azonban nem szabad teljesen kizárnia az életéből – mozgás közben az ízületek jobban „táplálódnak" és helyreállnak. Fontos, hogy kövesse az intézkedést, és tartsa be az orvos ajánlásait, aki kiválasztja az edzés típusát és módját.